收入周期管理 (RCM) 是追踪医疗保健行业中每笔患者或客户交易（从首次接触到 开具账单、收款以及客户支持）的流程。只要实施得当，RCM 有助于商家保持从销售到运营的顺畅现金流，捕获每一笔潜在收入，准时收款，并为客户打造更简单的支付体验。

2024 年，全球 RCM 市场价值约为 1724 亿美元，预计到 2030 年将以 10.1% 的复合年增长率增长。下面，我们将解释 RCM 涉及的内容、常见挑战以及针对该流程中每一步的实用建议。

本文内容

• 为什么收入周期管理对企业如此重要？
  
• 收入周期的各个阶段
  
• 如何改进 RCM 流程并提高效率
  
• 如何为您的企业选择合适的 RCM 软件
  
• Stripe Revenue Recognition 如何提供帮助
  

为什么收入周期管理对企业如此重要？

RCM（收入周期管理）对于企业维持稳定的现金流、改善客户的财务体验等至关重要。以下是它之所以关键的原因：

推动可预测的现金流和收入稳定性

RCM 有助于企业高效、可靠地收款。它协调包括收款捕获、索赔管理和支付过账在内的多项职能。对于企业，特别是处理高交易量的企业而言，有效的 RCM 可以提供流动资金和可靠的收入来源，以支付运营费用并投资于增长。

降低财务风险并防止代价高昂的错误

有效的 RCM 流程可降低在开具账单、编码和提交索赔时出现错误的风险。这些错误可能导致索赔被拒、付款延迟甚至合规处罚——这些问题每年给该行业造成约 1250 亿美元的损失。良好的 RCM 流程能够处理监管合规问题并改善报销情况，以避免代价高昂的错误。

改善客户和患者的财务体验以支持留存率

RCM 通过清晰的沟通、简单明了的开具账单流程以及对 灵活付款安排 的支持，塑造了客户和患者的财务体验。这可以减少困惑和挫败感，从而建立更紧密的关系并提高客户留存率。

减少行政工作量并提高运营效率

有效的 RCM 通过使索赔审核、资格检查和后续跟进等耗时且重复的流程实现自动化，从而减轻了行政负担。这使员工能够腾出时间，专注于更重要的、以客户为中心的任务。

提供关于收入周期的可操作数据和洞察

结构良好的 RCM 系统可以提供对收入周期表现的深入洞察，并识别出诸如频繁的拒赔和付款延迟等模式。这种精细的数据有助于进行财务预测，识别收入流失的领域，并优化策略以改善收入周期。

减少坏账和冲销

RCM 包括后续跟进机制，以管理未付账单和未结余额。这能最大限度地减少坏账（即无法偿还的债务）的积累，并获得更多潜在的收入。这点非常重要，因为大约 41% 的成年人背负有未付的医疗账单，截至 2025 年，未结医疗债务总额约为 2200 亿美元。

应对监管变化时提高灵活性

医疗保健等行业的报销模式、支付方要求和法规经常发生变化。动态 RCM 系统使企业能够快速适应这些变化，而不会出现重大中断。

收入周期的各个阶段

收入周期的各个阶段因具体机构而异。在医疗保健行业，收入周期通常包括以下几个阶段：

前端 RCM

• 服务前或预先登记： 这个阶段发生在提供服务或产品之前。它包含各种活动，诸如保险验证和资格检查、服务预授权以及价格估算。
  
• 保险验证和资格检查： 此阶段涉及使用患者接入工作流来确认有效的保险范围，明确共付额或免赔额，并在提供服务前从付款人处获得强制性的预授权。
  

中期 RCM

• 服务或 POS： 这是提供实际服务或售出产品的环节。随后，企业会记录这笔交易，并采集收费项目及对其进行编码。

• 开具账单或提交索赔： 在服务或销售之后，机构会准备一份账单或索赔，并将其提交给付款人（例如保险公司或患者）。此阶段还涉及编码（即把诊断、服务和程序转化为收入代码的过程）以及为服务或产品开具账单、索赔审核和错误纠正。

后端 RCM

• 支付过账和汇款处理： 索赔处理完毕后，商家就会收到付款并将其记入患者的账户。此阶段还包括支付对账、拒赔管理和申诉，涉及识别和解决付款人不予支付的索赔。

• 欠款回收： 如果在付款入账后还有任何未结余额，欠款回收流程就会开始。这可能包括向患者发送账单和对账单、引入欠款回收机构，或者安排付款计划。

• 报表和分析： 在整个收入周期中，商家会收集并分析数据以识别趋势、监控绩效和改进流程。这包括收入周期报表、跟踪关键绩效指标 (KPI)、拒赔和拒绝的分析，以及流程改进计划。

如何改进 RCM 流程并提高效率

要提高 RCM 效率并减少拒赔，需要找到合适的技术、强化内部流程，并充分利用您的数据。以下是优化 RCM 流程的方法。

使用自动化和智能技术

• 使用自动化和 AI 平台来简化账单开具、付款提醒和跟进等日常任务，从而节省时间、尽可能减少错误，并让您的团队能够专注于需要人工干预的问题。

• 使用一体化的 RCM 软件，该软件可与您的企业资源规划 (ERP)、客户关系管理 (CRM) 及其他系统连接，以同步您的运营并避免数据不匹配。

• 使用 AI 和机器学习来预测付款模式、在提交索赔之前标记潜在问题，并促进决策。AI 还可以通过根据付款风险细分客户，帮助定制催款行动方案。

注重数据准确性

• 确保所有人在数据录入方面保持一致。拥有明确的指南可防止出现错误，从而避免日后导致账单开具错误或付款被拒。

• 进行定期审计，以便在问题扩大之前及时发现账单或客户信息中的任何不准确之处。

• 使用实时管理平台监控应收账款周转天数 (DSO) 和催款率等指标，并在出现差异时快速做出决策。

简化账单和开单

• 创建清晰详细的账单，以减少争议并加快付款速度。如果您有复杂的定价模式，请考虑使用能够处理该复杂性的动态账单系统。

• 使用具有多种交付选项（例如：电子邮件、在线门户）的数字开单平台，以跟踪账单何时被接收和查看，从而进行更重要的跟进。

• 提供信用卡、自动清算所 (ACH) 转账和数字钱包等一系列选项，让客户能够轻松付款。这方面的灵活性可以消除阻力并加速收款。

• 确保您的 RCM 遵守美国的《无意外法案》(No Surprises Act)，该法案禁止医疗机构或其他医护人员开出意外的、超出医保网络范围的账单。

改进应收账款 (AR) 管理

• 优先处理您的 AR 工作，首先关注高风险或高价值账户。按账龄、金额或客户类型进行细分，以获取更详细的视图。

• 对即将到期或逾期的付款进行自动提醒和跟进。这可减少手动工作量并有助于发现差异。

• 定期审查您的信贷政策，并根据客户支付行为和市场趋势进行调整。积极主动的信贷管理策略有助于减少坏账并保持现金流的可预测性。

管理争议和拒赔

• 建立一个强大的系统来跟踪和解决争议或被拒的付款。考虑使用技术帮助标记被拒的常见因素，并安排专门的团队来处理这些问题。

• 定期分析发生争议或拒赔的原因。无论是因为错误的扣款、沟通不畅还是信息缺失，了解根本原因都有助于您从源头解决问题。

• 规范针对争议或拒赔的沟通协议，以实现更顺畅的解决流程并建立更好的关系。

跟踪和改进关键指标

• 监控重要指标，如 DSO、拒赔率和现金周转周期。这些 KPI 可帮助您确定需要改进的领域。

• 将您的 KPI 与行业标准进行基准比较并设定目标。定期将您的进度与这些目标进行比较，并根据需要调整您的策略。

• 使用预测分析来预测收入趋势、识别潜在风险，并就如何处理信贷、催款和流程改进做出更明智的、由数据驱动的决策。

投资于人才和持续学习

• 通过评估当前的差距、围绕整个患者旅程构建针对性模块，并跟踪关键指标，对您的团队进行持续培训。确保他们了解最新的 RCM 工具、最佳实践和法规，以及包括客户沟通在内的软技能。

• 鼓励您的团队提出流程改进建议并对变化持开放态度。定期的反馈循环可以帮助您保持敏捷。

• 跨部门（例如：财务、销售、客户服务）进行协作，以获得收入周期的整体视角。不同的视角可以揭示问题所在，并带来更好的解决方案。

如何为您的企业选择合适的 RCM 软件

无论您是选择将 RCM 外包以减少运营费用，还是选择内部 RCM 以更好地监督患者数据，在为您的企业选择合适的 RCM 软件时，都需要考虑以下几点：

• 了解您的业务需求： 评估您交易的复杂性和交易量、您所接触的客户或患者类型，以及您的特定开具账单需求。该软件应能满足贵组织的独特需求。

• 评估核心功能： 寻找一些重要的功能，如自动计费和开单、索赔管理、支付处理、应收账款 (AR) 跟踪、拒赔管理以及强大的报表功能。检查该软件是否支持从入驻到欠款回收的整个收入周期的端到端管理。

• 确保 RCM 能够与现有系统集成： 确保 RCM 软件能够与您现有的系统（如 ERP、CRM、会计软件和行业特定平台）集成。集成打破了数据孤岛，并允许不同的系统相互通信，从而提高了整体效率。

• 优先考虑用户友好性和定制化： 选择直观且易于使用的软件，理想情况下该软件应能够定制工作流、管理平台和报表功能，以满足您的特定需求。

• 利用可扩展系统进行长期规划： 考虑该软件是否能随您的业务一起成长。它应该足够灵活，能够处理不断增加的交易量、新的业务模式或不断扩大的服务线，而无需进行彻底重构。

• 检查数据分析和报表功能： 合适的 RCM 软件应具备高级数据分析和报表工具，能够实时洞察销售变现天数 (DSO)、拒赔率和净收款率等关键绩效指标 (KPI)。这有助于做出由数据驱动的决策并找出需要改进的领域。

• 确保系统具有强大的合规性和安全功能： 确保软件符合与您的业务相关的行业法规，例如欧盟《通用数据保护条例》(GDPR)、《健康保险流通与责任法案》(HIPAA) 和支付卡行业数据安全标准 (PCI DSS)。它还应该具有强大的数据安全措施。合规性和安全功能可以防止法律问题并维护客户信任。

• 调查 RCM 的客户支持和供应商声誉： 评估软件供应商客户支持的质量。寻找声誉良好、客户评价积极且业绩记录可靠的提供商。可靠的支持对于快速解决问题并最大限度地减少停机时间至关重要。

• 分析成本并计算您的投资回报率 (ROI)： 考虑所有权总成本，包括许可费、实施成本、培训和持续维护。将这些成本与因提高效率、减少错误和改善现金流而产生的潜在 ROI 进行比较。

• 申请试用或演示： 申请进行演示或一段试用期来测试软件。这种亲身体验有助于您评估软件是否满足您的需求以及是否适合您团队的工作流。

Stripe Revenue Recognition 如何提供帮助

Stripe Revenue Recognition 有助于简化权责发生制会计流程（包括审计、月末结账、报告等），从而让您更高效准确地完成账务。它自动化生成并配置收入报告，以帮助支持符合 ASC 606 和 IFRS 15 的合规要求。

Revenue Recognition 功能可帮助您：

• 全面掌握收入状况：在 Stripe 管理平台中查看所有 Stripe 交易和条款，并导入非 Stripe 数据。

• 自动化收入报告：生成可直接使用的会计报告，无需工程资源。

• 按公司业务需求定制：创建并自动化自定义收入确认规则，以符合公司的会计实践。

• 实时审计：通过追溯任何收入金额至相关客户和交易，随时做好审计准备。

进一步了解 Revenue Recognition 如何帮助您遵循全球会计准则，或立即开始使用。